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麻醉质量访视记录(成人)
信息来源:麻醉科   发布人:麻醉科管理员   发表时间:2014-10-09 11:13:20   访问次数:
    

                                             第四军医大学口腔医院麻醉科

                                                  麻醉质量访视记录

 

科室:颌外             床号:            住院号:K            ASA分级       手术日期:2014      

姓名:                 性别:[  ][  ]   年龄:          体重       kg     全麻时间         h

诊断:                                         手术名称:                                                  

插管方式

经鼻[  ]           经口[  ]          快插[  ]         清醒插管[  ]

术后气道

自然气道[  ]       气管导管[  ]     气管切开[  ]

术中补液

晶体         ml    胶体        ml    血液制品        ml    总入量        ml

术中出量

出血         ml    尿量        ml                            总出量        ml

术前特殊情况


术后访视记录

鼻出血[  ]     牙齿损伤[  ]     分泌物多[  ]     呼吸抑制[  ]      疲乏感[  ]

认知障碍[  ]   术后谵妄[  ]     嗜睡[  ]     胸闷[  ]    气短[  ]   其他:                              

咽痛         [  ]  [  ]

0分:无痛;                               1分:轻度的疼痛(只有在询问的时候才会告知);

2分:中度的疼痛(患者主动抱怨);          3分:严重的咽喉部疼痛(声音嘶哑或和咽喉部疼痛有关的其他疼痛)

咳嗽         [  ]  [  ]       [  ]     [  ]     [  ]  

声嘶         [  ]  [  ]       0:无;1:仅访视前有;2:访视时患者主诉有; 3、可明显闻及

睡眠障碍     [  ]  [  ]       原因: 疼痛 呕吐 分泌物多 呼吸抑制 带管不适 环境 无原因           

头痛         [  ]  [  ]       VAS评分[  ]

性质: 全头痛[  ] 偏头痛[  ]       性质: 胀痛 钝痛 搏动性痛 紧压痛 刺痛 灼痛 刀割样痛 电击痛 捶打痛 

头晕         [  ]  [  ]       0:无; 1:活动时轻微头晕; 2:活动时严重头晕; 3:静息时头晕

应用止吐药   [  ]  [  ]       药物:昂丹司琼    mg                      

恶心呕吐     [  ]  [  ]       [a:干呕; b:呕吐少于3次; c:呕吐多于3]

术后单次镇痛 [  ]  [  ]       用药:氟比洛芬酯     mg;其他:                                   

术后镇痛泵  [  ]  [  ]       用药:舒芬太尼       ug +昂丹司琼   mg

镇痛效果    满意[  ]  基本满意[  ]  不满意[  ]

VAS评分   [  ]                                 1-3为轻度  4-6为中度 7-10为重度 

     

特殊情况:                                                                                               


质量调查记录

手术前一天有没有失眠?

[  ]   [  ]

进入手术室后是否紧张、焦虑?

[  ]   [  ]

您是否记得入睡后和苏醒前发生的任何一件事?

[  ]   [  ]

全麻的相关风险是否能够理解?

[  ]   [  ]

这次麻醉最让您不理解的地方是哪里?


麻醉方面让您觉得最不舒服的事是什么?

     

您觉得我们还有哪些地方需要改进?


您觉得这次给您麻醉的麻醉医生怎么样?

Bad [  ] Good [  ] Better [  ] Best [  ]

其他意见及建议:

随访医生:                                                                                                    随访日期:2014